近视是当代社会常见的一种病状。

近年来，我国近视发生率呈明显上升趋势，已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。

孩子近视也困扰不少家庭。

多位家长就“医生说的快散、慢散是什么意思”“散瞳后，孩子用眼需要注意什么”等话题在公众号后台留言。

本期，小编将对“散瞳方式以及散瞳后注意事项”等内容给家长朋友们进行详细解读。

哪些孩子不能散瞳验光？

目前，常用的睫状肌麻痹剂有：1％阿托品眼膏（眼用凝胶）、1%环戊通(盐酸环喷托酯）和0.5%复方托吡卡胺。

年龄小于3个月的婴儿，如需要散瞳，这种特殊情况必须专家会诊。

先天性心脏病、唐氏综合征、癫痫、痉挛性麻痹、颅脑外伤、闭角型青光眼、低色素者以及对药物成分过敏者，这些人群也是禁止散瞳验光的。除此外，虹膜浅色素儿童（白化病）慎用1％阿托品眼膏。

图片来源：自己画的

如何选择散瞳验光的方法？

散瞳分为快速散瞳（简称为“快散”）和慢速散瞳（简称为“慢散”）两种类型。

慢散：一般年龄小于6周岁儿童首次验光需要慢散；另外，年龄在12岁以内的远视、弱视、斜视特别是内斜视儿童首次验光需要慢散；大于12周岁的中高度远视及调节性内斜视首次验光也需要慢散。

慢散指用1%阿托品眼用凝胶或眼膏滴眼后进行散瞳验光的方式，一般一天三次，连续使用三天，瞳孔散大维持的时间大约二到三周的时间。具体情况依据不同的屈光状态、眼位以及个体的耐受情况，需遵医嘱来执行。无法耐受慢散的人群可选择快散。

快散：指应用1%盐酸环喷托酯滴眼液或者复方托吡卡胺滴眼液散瞳的方法。快散一般适合于7周岁（含7周岁）以上儿童近视及近视散光的首次验光，没有斜视及弱视，或者无法耐受慢散可考虑快散。

快散均需要在医院现场点眼，前者一般10分钟一次点眼，三次后休息半小时验光。后者一般5分钟一次点眼，点5到6次后休息半小时再验光，1%盐酸环喷托酯滴眼液使用后一般瞳孔在三到四天可恢复，复方托吡卡胺滴眼液在使用后一般六到八小时后可恢复。因个体对药物的反应并不完全一致，因此，药物起效和恢复的时间会有一定的差别。

散瞳后应该注意哪些问题？

散瞳是有一定副作用的，比如瞳孔散大后会出现畏光的现象，睫状肌麻痹后视物清晰度会有一定程度的影响。但是，随着药物作用的消退，副作用也会逐渐消失，一般没有后遗症，正常情况下散瞳验光是安全的。

对于个别情况使用1%阿托品眼用凝胶出现脸红、口干、发热、一过性的中枢神经系统的不良反应，要及时停用并请医生会诊，正常情况下，这种短暂的并发症可以处理或会自行恢复。

由于瞳孔散大后畏光症状会比较明显，因此，会影响孩子在阳光下的户外活动，如果在户外，需要佩戴有色眼镜，戴遮阳帽用于缓解畏光症状。

另外，一些运动可能会不安全，比如踢足球、射箭等等，所以散瞳后要尽量避免。同时，散瞳后，睫状肌麻痹，不同的屈光状态会出现不同距离的视物不清，会影响学习，散瞳前要做好孩子功课的安排，尤其是慢散。至于散瞳后是直接配镜还是瞳孔恢复后配镜，则由专业的眼科医生决定，在处方上要充分听取医生的建议，不同的屈光状态、不同的屈光度、不同的眼球结构以及是否合并眼位异常等情况的处方原则是不同的。大多数人群一般诊断性散瞳一次就可以，假性近视、调节痉挛以及一些调节性内斜视可能需要多次散瞳，具体情况请遵医嘱。

建议广大家长：

总体而言，散瞳是确诊屈光状态及屈光度数的有效手段，尽管可能有一定的副反应，但是，停用后一般均可恢复，在适应证的前提下，用药是安全的，广大家长朋友在充份了解的情况下可以放心使用。