2022年11月4-6日，第八届全国干眼学术会议、第六届全国眼表与泪液疾病学术会议、第六届全国中医药眼保健学术会议在厦门圆满召开。今年干眼界最具影响力的事件当属《中国干眼临床诊疗指南》的发布。在厦门大学眼科研究所所长、南华大学第一附属医院院长、亚洲干眼学会主席刘祖国教授的率领下，牵手领域顶级专家，制定发布了首部《中国干眼临床诊疗指南》！
本次大会隆重举行了《中国干眼临床诊疗指南》发布仪式和干眼指南解读专题会，特邀刘祖国教授担任会议主席，王宁利教授担任特邀嘉宾进行会议致辞担任会议，携指南编写的6位副主编对指南的部分内容进行解读。会后，于兴齐眼药展台进行了指南签赠会，反响热烈！
中国干眼临床诊疗指南制定小组成员全体合影
本次干眼指南解读专题会由厦门大学眼科研究所刘祖国教授担任会议主席，刘教授表示此次干眼指南的制定邀请了在干眼领域70多位优秀专家，历时近两年，经过反复讨论与修改，精雕细琢而出版。谈到指南与共识的关系时，刘教授提到此前虽然已经发布了7部中国干眼专家共识，但共识受限于版面，很多内容无法展开更详细地阐述。干眼指南的编写基于干眼共识，但其篇幅更大，内容更全。指南全书接近30万字，希望能够对临床工作起到规范、指导的作用。路漫漫其修远兮，在今后的日子中还需各位眼科同道共同努力，使《中国干眼临床诊疗指南》的内容能够不断地完善，与时俱进！
王宁利教授首先代表中国医师学会眼科学分会恭喜我国第一本《中国干眼临床诊疗指南》顺利发布！王教授提到随着近几年人们生活方式的改变，干眼患病率逐年增加，我国对于干眼的认识也发生了重大的进步。《中国干眼临床诊疗指南》的推出将系统性地指导医生进行临床诊疗，共同推进中国干眼诊疗工作的规范以及医疗行为的标准。最后，感谢刘祖国教授及各位参与编写的眼科医生的工作付出，也感谢兴齐眼药大力的支持！期待此指南能够更好地服务于临床！
PART1
刘祖国教授——干眼指南的制定意义
我国干眼的发病率日益增长，据不完全统计，目前干眼患者已超3亿。但我国眼表角膜干眼领域的专科医生的数量与如此庞大的患者群体不匹配，且所有的眼科医生都会遇到干眼的病人，社区和基层的医生对干眼的了解远远不够。
目前对于干眼的认识和诊疗技术发展迅速，干眼的病因多，发病机制复杂；干眼的检查方法多，新的设备、仪器层出不穷；干眼的治疗方法多、治疗产品多、治疗药物多；但干眼科普的知晓率低。基于此种情况与眼科疾病诊疗内在发展需要，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组依托于中国专家共识、国际干眼指南、亚洲干眼指南以及我国的循证医学证据着手编写了这部《中国干眼临床诊疗指南》著作，参与干眼指南的编委有70余位，编写者高达100余位。相信此书将会对各亚专业的眼科医师提供临床诊疗规范，为公众提供权威的知识。
PART2
张明昌教授——干眼的定义与分类
张明昌教授分享了在首部《中国干眼临床诊疗指南》中，干眼的定义与分类的篇幅与2020年中国干眼专家共识对比并没有太大的变化。因为在既往的专家共识中，定义与分类处于开篇位置，起到了定基调的作用，已经过100余位专家十几次反复地讨论和修改，目前是全世界范围内较为完善的定义。
在2020年发布的中国干眼专家共识中，干眼定义的更新原则是以我国临床实际应用为主，融合了DEWS II和ADES定义，更偏向于临床的症状和体征，有利于更好诊断和治疗干眼。具体主要有以下3个变化：（1）强调了“多因素”及“慢性”；（2）提出了“眼表微环境失衡”概念；（3）明确了炎症及神经异常在干眼发病中的重要意义。
PART3
邓应平教授——干眼的病因与危险因素
邓应平教授介绍到本章节的内容来源是DEWS II和中国干眼专家共识中的“定义与分类”。干眼的病因与危险因素无法完全分开，二者相互影响。因此，在干眼的诊疗中详细的病史询问是寻找病因和危险因素的有效方法，而针对病因和危险因素的治疗是最有效的治疗措施。干眼共识中将危险因素分为七大类，分别是全身因素、眼局部因素、环境因素、生活方式相关因素、手术相关因素、药物因素、其他因素（如焦虑、抑郁等情绪）。各种内部和外部因素均可导致稳态失衡，从而诱发干眼和炎症反应。同时指出免疫相关炎症是干眼的核心病理机制。
最后，邓教授指出干眼是多因素疾病，其病因复杂、影响因素众多，应综合分析、主次分明。明辨病因和危险因素是治疗干眼成功与否的关键。
PART4
洪晶教授——干眼的检查
洪晶教授在开场中说到，从2020年开始，在刘祖国教授的带领下干眼与泪液学组已经出台了一系列的专家共识。从最基本的定义病因，到检查治疗，对规范临床诊疗起了很大的作用。在干眼的检查这一章节中，干眼的基础检查是泪膜破裂时间、泪液分泌试验和眼表细胞染色。近年来干眼的特殊检查设备层出不穷，如激光角膜共聚焦显微镜、泪液干涉成像(LipiView眼表干涉仪)、睑板腺成像、眼表综合分析仪等。
在授课的结尾，洪晶教授强调，近年来干眼的检查方法日新月异，虽然高端设备的检查能够更加精准，但常规检查是基础。而实验室检查对病因诊断和指导治疗有更重要的意义。
PART5
接英教授——干眼的诊断
在此章节中，接英教授首先表明干眼的诊断主要基于最新的中国干眼专家共识完善。在过去缺乏对干眼更深层次的认识，但现在对干眼的诊断越来越倾向于精准化，其中包括病因诊断及泪膜成分化诊断。
在干眼的临床诊疗中，首先应进行干眼的症状评估，其对临床诊断是至关重要的。中国干眼问卷量表是我国的一大特色，是针对中国干眼患者的生活环境和特点来设计的。其次，干眼的精准诊断也依托于全面准确的检查，其原则为由非接触到接触、由无创到有创、由局部到全身。根据主诉和病史灵活选择个性化干眼检查项目，及时全面做出诊断。
鉴于许多疾病的症状和体征与干眼相似，干眼也常与许多其他疾病相伴发，仔细问诊和全面体征检查有助于鉴别诊断。接教授强调在诊断过程中医师需要仔细询问病史，全面评估眼部症状和体征，排除混淆因素，进行正确的临床诊断。
PART6
龚岚教授——干眼的治疗
龚岚教授表示干眼是慢性发展的炎症性疾病，其中干眼的治疗方式主要有（1）药物治疗；（2）非药物治疗；（3）全身治疗；（4）辅助、支持治疗与心理治疗；（5）手术治疗。药物治疗与非药物治疗是干眼治疗中的重点。抗炎治疗是干眼治疗的重要措施，而精准有效的抗炎治疗能够阻断干眼炎症的恶性循环。0.05%环孢素通过多种途径治疗干眼。
最后，龚岚教授指出干眼作为一种慢性疾病，其治疗目的并非治愈，而是形成慢病管理模式，缓解症状，保护视功能，尽可能去除病因，提高患者生活质量。治疗策略要从患者的体验出发，关注患者对于治疗方式的反馈。应注重干眼患者生活方式与环境(用眼习惯、睡眠质量等)上的宣教与干预。关注干眼患者可能存在的心理精神压力，早期识别干预，协助心理科医生进行治疗。
PART7
梁凌毅教授——干眼抗炎治疗
授课伊始，梁教授提到干眼是一种慢性进展性炎症性疾病，免疫相关炎症是干眼的核心病理机制。泪膜不稳定、泪液高渗和炎症相伴而生，形成恶性循环。应首先寻找患者炎症的来源，才能在抗炎的治疗中做到有的放矢。干眼炎症在临床上的判断基于刘祖国教授牵头编写的《中国干眼专家共识》中检查和诊断的篇幅，根据结膜充血、结膜染色、角膜染色、结膜印迹细胞学的评估将干眼的炎症分为轻、中、重度。
接着梁教授分享了干眼临床抗炎的原则包括去除或控制炎症源头、阶段性治疗、综合治疗。干眼临床抗炎的手段包括糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药、羊膜及其制剂、强脉冲光、广谱抗炎睑缘清洁剂、口服类药物如四环素类和ω-3,6等。
随后，梁教授强调了干眼治疗中免疫抑制剂的作用。众所周知，干眼的炎症主要是免疫相关的炎症，其中CD4+T细胞为主要的炎症细胞。环孢素主要作用于CD4+T细胞，起到抑制CD4+T细胞的活化和相关炎症因子的释放的作用，促进T细胞的凋亡、抑制泪腺腺泡细胞与杯状细胞的凋亡。既可以抗炎，同时又保护了与泪液生成相关的细胞。在国际上使用环孢素治疗干眼已有很长的时间并积累了丰富的经验，并且已有许多荟萃分析显示0.05%环孢素滴眼液可以显著改善干眼患者的症状和体征，目前国内外已有多个指南共识推荐使用环孢素治疗干眼。
小结
会议末，刘祖国教授对演讲嘉宾的讲者精彩发言给予高度点评。刘祖国教授表示，至此《中国干眼临床诊疗指南》的主编和副主编仅简要地介绍了指南中最主要的内容，全书篇幅共30余万字，书中包含了大家所关心的干眼临床诊治中各种问题的答案，欢迎大家仔细阅读指南。最后，衷心感谢兴齐眼药的支持！
《中国干眼临床诊疗指南》签赠会
随后，会议现场进行了首部《中国干眼临床诊疗指南》签赠会，感谢兴齐眼药为推动我国干眼学科发展所作的努力，及对此次指南落地的大力支持！
文章来源：医信眼科